前幾天,，朋友圈一則信息引起了醫(yī)療圈媒體的注意：中山大學附屬第一醫(yī)院心臟外科吳鐘凱教授5天內主刀了3臺心臟移植手術,！這是個什么概念？

一臺心臟手術能順利完成要滿足幾個條件：首先要有腦死亡的患者家屬愿意捐贈心臟,；而這個心臟剛好和等待移植的患者心臟是匹配的,，包括年齡、性別,、血型,、體重,、心臟功能等等方面都需要吻合；并且心臟取出來后在6小時之內移植到受體的心包腔,，并使其重新跳動,，對醫(yī)生的技術要求極高；整個手術時間非常緊急,，卻不容一絲偏差,，需要有強大的團隊配合和嚴密的流程支持；術后需進行ICU監(jiān)護和免疫抑制治療,，對醫(yī)院整體水平也是個考驗,。

5天時間內能完成3臺這樣的手術，確實不得不為這些醫(yī)護人員豎起大拇指,！吳鐘凱教授表示,，3位患者均擴張性心肌病患者，分別于10月17日,，19日,，21日行心臟移植手術，病人手術非常順利,，術后病情平穩(wěn),，現(xiàn)已從監(jiān)護室轉到普通病房，近期考慮出院,。采訪過程中,，媒體在病房外面看到這三位病人，已經可以坐起來,、喝水和醫(yī)護人員交談了,。

心臟移植手術10年生存率達80%

長期以來，人們對心臟移植手術充滿“畏懼”,。這種畏懼來源于對未知事物的恐懼,。“其實,，目前心臟移植手術的技術已經很成熟,，隨著近年抗排斥藥物、生命維持系統(tǒng)的迅速進步,，手術成功率迅速提高,，總體生存質量逐漸好轉；我們的目標是將其徹底轉化為常規(guī)手術,，可隨時為有需要的患者提供相關支持,。”中山一院心外科殷勝利教授表示,，目前數(shù)據(jù)來看,，心臟移植手術10年生存率達80%,，手術效果良好，對終末期心臟病的患者是非常重要,，幾乎唯一的選擇,。隨著國民意識的提高，近年來,，器官捐獻的數(shù)量也逐年增加,，目前，我國人體器官年捐獻數(shù)量位居亞洲第一位,、世界第三位,，年器官移植手術量僅次于美國，位居世界第二位,。據(jù)統(tǒng)計,，全國范圍內，2015年成功移植心臟手術為310例,，2016年為364例，今年則突破了500例,。

接近70%的患者在等待供心的過程中去世

既然心臟手術已經不是“九死一生”,，那么，是不是大多終末期的心臟病患者都有機會“重生”呢,？ 其實,，往往很多人是在等待中，沒等到合適的心臟而去世了,，等待移植的名單,，更新總是很快，有接近70%的患者在等待供心的過程中去世,。還有些病人在猶豫不決中錯失了合適的移植機會,，而導致病情進一步惡化，最后肺,、肝,、腎等器官出現(xiàn)問題?；颊邔⒊蔀樗^的“邊緣受體”,，移植手術風險、費用直線升高,，供體的選擇也大受限制,。

68歲的“邊緣受體”梁伯從“等死”到“重生”

68歲的梁伯就是 “邊緣受體”，擴張性心肌病終末期,，3個月前嚴重中風,，群體反應抗體PRA（+） ,，超急性排斥反應概率達10% ，要找的合適匹配心臟幾率極低,。已住院超過了1個月,，需要大量口服藥維持心功能，并出現(xiàn)利尿劑抵抗,，如果不做心臟移植,，也只能在醫(yī)院等死，他無法離開醫(yī)院生存,。

幸運之神在9月4日終于降臨到梁伯身上,，總算等來了一枚相對合適的心臟，配型完美的避開了PRA陽性部分,?？墒枪w是出車禍致死的曾有心肺復蘇史，心功能尚未恢復正常,，也是一名“邊緣供體”,。醫(yī)療團隊的討論，梁伯的心功能在惡化中,，而且不一定能再等到更合適的供體了,，決定于9月5日行心臟移植術。手術成功,，但剛移植完的“受傷”的供心尚無法獨立承擔任務,，并且術后還出現(xiàn)了嚴重的肺部感染、急性排斥,。隨后,，又進行體外膜肺裝置（ECMO）和主動脈內球囊反搏（IABP）進行心臟支持和后續(xù)的治療。術后兩個月,，梁伯可以下地活動,，即將出院。

但并非每個“邊緣受體”都能有梁伯這么好的運氣,。吳鐘凱教授提醒,，患者千萬不要存僥幸心理，總是自我感覺良好,，不愿意及時接受心臟移植,，把自己逼得越來越被動，成了“邊緣受體”機會就越來越渺茫了,。目前心臟移植的手術指征是相當明確的,，若經心臟外科醫(yī)生評估后有必要行移植手術，則患者應對此積極準備，包括心理,、家庭和經濟上的準備,，隨時等待醫(yī)院通知，一旦配型成功則需以最快的方式到達醫(yī)院進行術前準備,。

哪些情況需要接受心臟移植,？

1、各種嚴重的心肌病 （如擴張性心肌病,，藥物治療效果差）

2,、某些原發(fā)心臟的惡性腫瘤 （如心臟橫紋肌肉瘤）

3、嚴重的心臟瓣膜疾病,，因患病時間過長已失去常規(guī)手術機會 （如嚴重的主動脈瓣關閉不全導致的巨大左心室和低EF）

4,、既往曾行心臟手術，因再次出現(xiàn)嚴重心臟病變,，無法再行常規(guī)手術的 （如心臟瓣膜手術術后多年,，出現(xiàn)三尖瓣極重度關閉不全）

5、嚴重的心肌梗死,、心力衰竭,、反復心絞痛而無冠狀動脈搭橋術的機會者（如缺血性心肌病）

6,、無法徹底矯治的復雜性先天性心臟病 （如嚴重川崎病,、雙向Glenn/ Fontan術后患兒）

7、廣泛心肌病變患者

臨近采訪的尾聲,，筆者在醫(yī)院剛好遇到了一位曾經做過心臟移植手術的患兒小凱回來復診。這是華南第一例成功的小兒心臟移植手術,，2013年由吳鐘凱教授主刀,。當時患兒3歲，術前由于心功能不全反復感冒,，活動能力差,。成功移植了心臟后，4年過去了,，患兒現(xiàn)已7歲,，像普通的孩子一樣生活、學習和上體育課,。筆者真心為他感到高興,，也希望每一位需要做心臟移植的患者，都能像小凱一樣,，能及早重獲“新心”,！

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